Le travail de « fourmi » auprès des ASACOs, (comités de gestion des centres de santé), se poursuit :

A travers le CIAGE, nous apportons un appui de gestion à 4 centres de santé et leurs 4 pharmacies.

Blendio, Benkadi et Kougnan, qui sont suivis depuis un an, enregistrent déjà une nette remontée des bénéfices. La transparence de gestion, rendue possible par notre suivi, permet au comité, mais aussi à la commune responsable, de prendre des décisions en connaissance de cause. Ce travail de fond permet aussi de former peu à peu les membres des bureaux à la gestion.

Nous travaillons en lien avec le CSRF (Centre de santé de référence), qui est la tutelle des centres de santé pour l’état malien, et demande des comptes-rendus trimestriels aux ASACOs. Nous avons donc adaptés nos outils de gestion pour automatiser ces comptes-rendus et ainsi simplifié le travail des gérants, chefs de poste médicaux et trésoriers.

Tout récemment, en partenariat avec le médecin de Dembella et le CSRF, Bernard a développé un outil informatique pour automatiser les comptes-rendus techniques que le médecin doit fournir au CSRF, à partir de son registre de consultation. Celui-ci l’a immédiatement « adopté » et vient emprunter un ordinateur chaque fin de semaine pour saisir ses données !

Concernant la gestion, chaque année, nous aidons les comités de gestion à aller un peu plus loin dans leur travail.

Avec le Centre de Dembella, par exemple, qui est suivi depuis plusieurs années, nous allons vers une gestion de plus en plus « professionnelle » : bilan et analyse financière présentés en Assemblée Générale et envoyés aux différentes autorités, appui à la préparation d’un budget prévisionnel, propositions d’utilisation des bénéfices pour améliorer la gestion du centre, réflexion sur la politique managériale du personnel de santé, etc.

Cette année par exemple, l’Assemblée Générale a décidé de mettre en place des sanctions pour les familles qui ont des arriérés de cotisations, afin de ne pas décourager celles qui les payent régulièrement. En effet, les bilans permettent de démontrer simplement aux délégués des villages que les cotisations sont indispensables au bon fonctionnement du centre, et que c’est grâce à elles que Dembella a un véritable médecin (contrairement à de nombreux centres qui ont seulement un technicien de santé).

Bia faisant le suivi de gestion du Centre de Santé de Blendio avec le trésorier :

Bia et Bernard travaillent à l'amélioration des interfaces de gestion des Centres de Santé :

Assemblée Générale de l'ASACO de Dembella :

Fin novembre, en partenariat avec l’association Espoir-Vie, nous avons organisé une formation sur le VIH. Celle-ci était à destination du personnel des maternités rurales, et des ASC (agents de santé communautaires), premier relais de la santé dans les villages qui ne possède pas de structure de soin.

L’éradication de la transmission du VIH de la mère à l’enfant est un objectif affiché de l’OMS.

A la demande des participantes, nous avons ajouté un module sur le thème de la fièvre Ebola.

Cette formation de 4 jours a permis au personnel des maternités de renforcer leurs connaissances sur le VIH, et d’être en mesure de sensibiliser les patients.

Mais elle a aussi permis aux femmes travaillant dans les maternités de se rencontrer, d’échanger et de voir leurs préoccupations prises en compte. Ce qu’elles ont énormément appréciées car elles travaillent dans des villages reculés.

Découvrez la formation en photo :

http://issuu.com/arcadeuneterre/docs/formation-vih2014-photos/0

Paroles de participantes, recueillies par Moussa DIAKITE, chef de projet ARCADE :

Assetou BAGAYOGO, matrone de Tella :

« la formation m’a tout donné, ma protection personnelle, la protection de l’enfant. J’ai rencontré d’autres matrones d’autres communes. J’ai amélioré mon savoir faire face aux risques que nous courrons dans ce métier ».

Yatou BALLO, matrone de Benkadi :

« la formation devait se faire car nous avons besoin des informations récentes sur les maladies sexuellement transmissibles et le VIH/SIDA. Je sais comment se fait la prévention de la transmission mère-enfant. Je vais désormais appliquer les notions apprises durant cette formation »

Kadiatou DIALLO, matrone de Dembella :

 «  Je suis contente d’avoir eu des connaissances sur les notions récentes sur certaines maladies. Dorénavant, je vais appliquer ces notions sur mon lieu de travail. Je pense aussi qu’il faut multiplier ce genre de formations car elles nous permettent d’être au même niveau de connaissance que les matrones qui se trouvent en ville. »

La sensibilisation au VIH a repris dans les 7 seconds cycles (collèges) de nos communes partenaires, toujours avec l'association Espoir-Vie.

Par ailleurs, une rencontre dans chaque centre de santé et maternité a eu lieu (cofinancement Fondation Mérieux), afin de faire l'état des lieux et de mettre en place une formation sur la prévention et l'accompagnement du VIH par le personnel de santé.

Photo : Visite à la maternité de Yelekela (commune de Tella)

Après un an de sensibilisation dans les écoles, par l’association Espoir-Vie, sur le VIH et les grossesses non désirées, nous pouvons déjà tirer un premier bilan.

Les résultats obtenus nous engagent à poursuivre cette action dans la durée.

Découvrez-les sous forme de livret, en cliquant sur le lien suivant :

http://issuu.com/arcadeuneterre/docs/vih_r__sultats-2014

Depuis la rentrée scolaire 2013, nous travaillons avec l'Association malienne Espoir-Vie de Sikasso, spécialisée dans la sensibilisation au VIH-Sida et à la santé reproductive. Le projet est essentiellement en direction des écoles. Les animateurs de l’association proposent une intervention par mois dans les 2^nd cycle et auprès des 6^ème année, en dehors des heures de cours.

Dans certaines écoles, les 6^ème années étant plus jeunes, la sensibilisation s’est portée sur des notions d’hygiène du corps, problème important également chez les enfants en zone rurale.

Voici les points forts du premier semestre de sensibilisation :

- L'avis favorable des responsables des communes et leur participation pour faciliter les échanges

- L'intervention de la Chargée de la scolarisation des filles au niveau de l'Académie qui a lancé les discussions auprès des directeurs d’école, et a notamment soulevé le problème des jeunes filles enceintes au 2^nd cycle.

- L'implication de tous les directeurs d'écoles concernés.

- L’attention et les questions des élèves.

- Le courage des parents d'élèves de partager leurs préoccupations (difficultés de parler de la sexualité à leurs filles) avec l'équipe d'Espoir vie,

- La reconnaissance par les parents de l’importance du travail de sensibilisation.

- Plusieurs filles avec des enfants en bas âge ont pu poursuivre ou reprendre leur scolarité suite à des échanges avec les parents concernés, et l'une d'entre elles a accepté de témoigner auprès de ses camarades.

Photos : Réunion de lancement à BLENDIO - sensibilisation à l'utilisation du condom (photo Espoir-Vie).

Consulter le rapport du 1er semestre : Espoir_vie_rapport2014_03

Depuis octobre 2013, les Cscoms de Blendio, Kougnan et Benkadi ont rejoint celui de Dembella au CIAGE, pour leur suivi de gestion. Depuis, l'interface pharmacie a été profondément modifiée, pour correspondre au plus près aux besoins exprimés par les agents de santé et les comités de gestion : en plus de la comptabilité, l'interface permet de gérer les stocks de médicaments, et toujours de comparer avec la situation réelle.

Grâce à l'interface, mais surtout au travail de fond mené par le gestionnaire-comptable à travers ce suivi, nous avons déjà pu noter de formidables progrès dans la gestion de ces centres :

- adéquation des montants existants en caisse avec la comptabilité produite

- meilleure gestion des stocks de médicaments

- résolution de nombreux petits problèmes de gestion par les comités de gestion eux-mêmes, suite au pointage de ces problèmes par le gestionnaire-comptable

- clarification de toutes les pratiques existantes en termes de tarifs

- forte baisse des ventes à crédit non remboursé

- meilleure coordination entre les ordonnances du médecin et les ventes de la pharmacie

- décision d'embauche d'un tickettier à Dembella

- clarification des mouvements financiers pour les achats et les ventes de médicaments

- amélioration des relations entre le personnel de santé et l'ASACO

- implication des chefs de poste dans l'amélioration de la gestion des centres

- présentation annuelle d'un bilan et d'une analyse des résultats de chaque centre, utilisés comme base pour la restitution en assemblée générale des populations

- levée du tabou sur les espaces de santés informelles et volonté de lutter contre ces pratiques dangereuses (faux aides-soignants, pharmacies par terre, etc.)

- Décision des élus et des chefs de village de remettre en place des cotisations dès cette année.

Voici ci-dessous le rapport du premier trimestre de l'Association Espoir-Vie, avec qui nous travaillons pour la sensibilisation au VIH-Sida et à la santé reproductive. Depuis la rentrée, le projet se porte essentiellement sur les écoles.

 Voici les points forts du trimestre identifié par notre partenaire :

- L'avis favorable des responsables des communes pour la reprise des activités de sensibilisation lors des activités de lancement

- L'intervention de Mme la chargé de la scolarisation des filles au niveau de l'Académie qui a parlé d'abord en tant qu'enseignante, mère ensuite représentant régional de l'éducation qui a levé toutes les équivoques auprès des directeurs d'écoles présents

- L'implication à hauteur de souhait de toutes les directions d'écoles concernées, qui s'est traduite part le bon accueil, la mise des élèves à la disposition de l'équipe d'animation et participer à leur coté.

- Le courage des parents d'élèves de partager leurs préoccupations (difficultés de parler de la sexualité à leurs filles) à l'équipe d'Espoir vie.

 Bonne lecture !

Photo : Réunion de lancement avec les représentantes du CAP et de l'Académie

Malgré le ramadan, les élections et la saison des pluies, les choses bougent chez nos partenaires maliens !

Sur le volet Santé :

Sous l'impulsion des élus et des secrétaires généraux, et avec l'appui du CIAGE et de l'ARCADE, les ASACOs de BLENDIO, Koungoba et Kougnan (commune de BENKADI) ont complètement transformé leur fonctionnement : réunion avec les populations, mise en place un système de cotisations, qui a permis de redéfinir à la baisse les tarifs, lancement d'un recensement de la population de l'aire de santé, suivi de gestion hebdomadaire au CIAGE.

A la demande du gestionnaire-comptable du CIAGE et après un énorme travail, avec les comités de gestion, auprès des gérants de pharmacie, Bernard a repris l'interface comptable des Cscoms et des pharmacies pour une gestion beaucoup plus détaillée, notamment du stock de médicaments.

Toutes ces modifications vont permettre d'améliorer la gestion des centres, de la rendre plus transparente, de recréer des liens de confiance entre les CSCOM et les populations, et donc d'augmenter la fréquentation des centres.

Photo : rédaction des nouvelles propositions de fonctionnement par le gestionnaire-comptable du CIAGE et le secrétaire général de BENKADI.